Reasons for refusing a donor heart for transplantation in Brazil.

BACKGROUND: Major advances have been made in heart transplantation, but there is a discrepancy between the number of patients potentially treatable by transplantation and the limited number of viable grafts. The aim of this study was to evaluate the reasons for refusal of donor hearts. METHODS: This was a retrospective analysis of donor data from an organ procurement organization in the state of São Paulo (Brazil) between 2010 and 2012. Fisher's exact test, Student's t-test, and the Mann-Whitney U-test were used in the statistical analysis. RESULTS: Only 26 (7.9%) of 328 potential heart donors actually became donors. Most donors were men (18/26, 69.2%), Caucasians (14/26, 53.8%), and had a mean age of 23.5 yr. There were significant associations of use of donor hearts with the variables: brain death after trauma (p = 0.002), history of hypertension (p = 0.001), electrocardiographic changes (p = 0.007), and age (p = 0.001). Older age (n = 101, 33.4%) was the main reason for refusal of donor hearts, followed by poor medical history (n = 44, 14.6%), cardiac arrest of the donor during donor care (n = 25, 8.3%), use of vasopressor drugs (n = 23, 7.6%), and hemodynamic instability (n = 20, 6.6%). CONCLUSIONS: Age, poor medical history, cardiac arrest, use of vasopressors, and hemodynamic instability were the most prevalent reasons for refusal of donor hearts. Echocardiogram evaluation is a potential intervention to improve heart transplantation conversion in Brazil.

Reasons for refusing a donor heart for transplantation in Brazil

BACKGROUND:Major advances have been made in heart transplantation, but there is a discrepancy between the number of patients potentially treatable by transplantation and the limited number of viable grafts. The aim of this study was to evaluate the reasons for refusal of donor hearts. METHODS: This was a retrospective analysis of donor data from an organ procurement organization in the state of São Paulo (Brazil) between 2010 and 2012. Fisher's exact test, Student's t-test, and the Mann-Whitney U-test were used in the statistical analysis. RESULTS: Only 26 (7.9%) of 328 potential heart donors actually became donors. Most donors were men (18/26, 69.2%), Caucasians (14/26, 53.8%), and had a mean age of 23.5 yr. There were significant associations of use of donor hearts with the variables: brain death after trauma (p = 0.002), history of hypertension (p = 0.001), electrocardiographic changes (p = 0.007), and age (p = 0.001). Older age (n = 101, 33.4%) was the main reason for refusal of donor hearts, followed by poor medical history (n = 44, 14.6%), cardiac arrest of the donor during donor care (n = 25, 8.3%), use of vasopressor drugs (n = 23, 7.6%), and hemodynamic instability (n = 20, 6.6%)...

Intolerância à atividade em pacientes com cardiomiopatias: características definidoras / Activity intolerance in cardiomyopathy patients: defining characteristics

Este trabalho teve como objetivos identificar as atividades que desencadeiam o diagnóstico de enfermagem (DE) de intolerância à atividade, o grau objetivo de esforço de cada atividade, para desencadeá-lo, bem como identificar as características definidoras do DE intolerância à atividade, aprovadas ou não pelo North American Nursing Diagnosis Assoaciation (NANDA), caracterizando-se como um estudo do tipo exploratório. Além disso, também identificou o grau de intensidade dessas características após as atividades em casa e teste de caminhada. As atividades que mais desencadearam sintomas de intolerância à atividade em casa, consideradas pelos pacientes como pequeno esforço, foram: tomar banho (50 por cento), vestir-se (46 por cento), andar 10-50m (38 por cento), deitar-se (32 por cento) e comer (12 por cento). Os sintomas mais frequentes nesses pacientes em casa e após o teste de caminhada foram: fadiga (94 por cento), dispneia (92 por cento), palpitação (74 por cento), precordialgia (46 por cento) e tontura (46 por cento). Nos grupos que realizaram o teste de caminhada e nos que não caminharam, não houve alteração anormal de pressão arterial sistólica, da pressão arterial diastólica, da frequência cardíaca e da frequência respiratória.

Doador dominó de coração: possibilidade de aproveitamento das valvas cardíacas / Domino donor heart: possibility of using cardiac valves

Introdução: As valvopatias destacam-se dentre as cardiopatias cirúrgicas, principalmente em nosso meio, sendo que muitas vezes aconservação da valva é difícil pelo extenso acometimento e a sua substituição torna-se imperativa. Entre os substitutos valvares, as prótesese biopróteses, os substitutos homólogos apresentam vantagens especiais; porém, seu maior fator limitante é a dificuldade de obtenção. Diantedessa situação, os corações nativos explantados nos transplantes podem representar importante fonte de oferta dos substitutos valvares.Objetivo: Verificar a real possibilidade de aproveitamento das valvas cardíacas oriundas de corações nativos explantados de transplantecardíaco. Método: Estudo do tipo exploratório, descritivo e documental, realizado em hospital da rede estadual de São Paulo, referenteao atendimento a doenças cardiovasculares. Resultados: A amostra foi composta por 202 corações de pacientes submetidos a transplante,sendo 155 (76,7%) homens e 47 deles com idade entre 56-70 anos (31,1%). Em relação à etiologia da cardiomiopatia, encontravam-seassim distribuídas: 51 (25,2%) possuíam tal informação, e destes, a mais frequente foi cardiomiopatia dilatada em 16 casos (31,4%). Dos202 corações analisados, 114 (56,4%) a avaliação foi possível, sendo que destes, 69 (59,6%) laudos relataram que as valvas não possuíamalteração, enquanto 46 (40,4%) informavam presença de alteração valvar. As valvas cardíacas com menos frequência de alterações foramas pulmonares, em 82 (71,9%) casos e aórtica em 81 (71,1%). Conclusão: O estudo anatomopatológico de corações retirados de receptorescardíacos mostrou a existência de valvas cardíacas que poderiam ser utilizadas em transplante valvar, em especial da valva aórtica.

Perfil dos doadores efetivos de múltiplos órgãos e tecidos viabilizados pela organização de procura de órgãos de uma instituição pública de cardiologia / Profile of effective donors of multiple organs and tissues by the Organ Procurement Organization in a public institution of cardiology

Estudo realizado na Organização de Procura de Órgãos (OPO) do Instituto Dante Pazzanese de CArdiologia, com objetivo de descrever o perfil dos doadores de órgãos e tecidos viabilizados. Objetivo: Caracterizar os doadores entre 1998 e 2005 quanto ao sexo, idade, estado civil, cor, escolaridade, causa da morte encefálica (ME), tipo de notificação , setor notificante , setor notificante , reponsável legal pela doação, órgãos/estado civil, cor, escolaidade, causa da morte encefálica (ME), tipo de notificação, setor notificante, repo, reponsável legal pela doação, órgãos/tecidos disponibilizados, e, posteriormente, relacionar as causas da ME com sexo e idade. Método: Exploratório, descritivo , documental. Resultado: A amostra totalizou 241 doadores, prevalecendo o sexo masculino em 151 (62,7%) casos, com faixa etária entre 7 a 74 anos , 116 (48,1%) solteiros, 174 (72,2%) de raça branca e 103 (42,7%) com ensino fundamental incompleto. Do total das notificações ,205 (81%) foram notificados pelo hospital de origem do potencial doador, prevalencendo a Unidade de Terapia Intensiva com 123 (51%) casos. Como causas da ME, destacam-se Traumatismo Crânio-Encefálico (TCE) com 94 (39%) casos e Acidente Vascular Envefálico Hemorrágico (AVEH)com 63 (26,1%) dos casos. Em relação aos responsáveis pela doação, 118(49%) dos casos possuíam parentesco de 1.º grau. Os órgãos/tecidos mais captados foram: coração 132 (54,8%), fígado 210 (87,1%), rim 428 (88,8%) e córneas 191 (79,3%). Comparando as causas de ME com sexo e idade , observou-se maior incidência de AVEH em mulheres, com 38 (42,2%) casos e idade média de 43.6 ano; nos homens houve predomínio de TCE, 76 (50,7%)casos, e ferimento por arma de fogo com 2 (16%) casos. Conclusão: Houve predomínio de doadores do sexo masculino, solteiros , tendo como causa de morte encefálica traumas e doenças vasculares, além de menor número de captação de pulmões, intestinos e pâncreas, bem como valvas, ossos, vasos, pele, músculos e tendões.

Intolerância à atividade em pacientes miocardiopatas: características definidoras / Intolerance to the activity in myocardiac patients: defining characterístics

Este estudo exploratório teve como objetivos identificar as características definidoras do Diagnóstico de Enfermagem de Intolerância à Atividade presentes em pacientes miocardiopatas e verificar o grau de intensidade das atividades realizadas em casa e após o teste de caminhada. A pesquisa foi feita no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, com 50 pacientes miocardiopatas, internados na Enfermaria I. O instrumento de coleta de dados foi subdividido em três partes, a 18 com dados pessoais do paciente; a 28 com questionamentos sobre sintomas frente às atividades realizadas em casa juntamente com seu grau de intensidade e a 38 com dados referentes ao Teste de Caminhada: Pressão Arterial Sistólica (PAS) e Diastólica (PAD), Freqüência Cardíaca (FC) e Respiratória (FR) com os sintomas característicos do diagnóstico de enfermagem e suas intensidades. Para analisar o tempo e a distância da caminhada, PAS, PAD, FC e FR foram usadas as médias e medianas e desvios-padrão, erros-padrão, mínimo e máximo para indicar a variabilidade dos dados. Referente a PAD, PAS, FC e FR entre quem caminhou e quem não caminhou, foi usado o teste t-student e calculado o valor de p para avaliar a evolução dessas medidas nas fases 1 (repouso), 2 (logo após a atividade) e 3 (10 minutos pós-atividade) para quem caminhou. As atividades que mais desencadearam sintomas de intolerância a atividade em casa foram banho, vestir, andar de 10 a 50 metros, deitar, falar, comer, abrir porta do carro e pegar sabonete...